Kjappe fakta

1. Uten behandling kan 90 % av individer med MS gjennomgå fire hovedfaser: subklinisk MS, preklinisk MS, relapserende remitterende MS og deretter sekundær progressiv MS²
2. Pasienter som starter behandling mot MS 3 år etter sykdomsstart, har større sannsynlighet for å få nedsatt gangfunksjon tidligere enn de som starter med behandling innen 1 år ¹
3. Skade av hjernen kan oppstå i tidlige stadier av MS uten at de leder til merkbare symptomer¹
4. Over tid kan skaden hopes opp og forårsake symptomer og forverring av funksjonssvikt¹

Hvordan RRMS utvikles over tid

Alle er selvfølgelig forskjellige, men for 90 % av individer med MS vil sykdommens naturlige forløp gjennomgå følgende stadier og MS-typer:²

Radiologisk isolert syndrom (RIS): På dette stadiet er det forandringer i hjernen som kan se ut som MS, men ingen merkbare tegn eller symptomer som indikerer et problem.²

Klinisk isolert syndrom (CIS): Du har hatt ett isolert anfall av symptom (kalt et “klinisk isolert syndrom”) som kan synes å skyldes multippel sklerose, men kan på dette stadiet enda ikke diagnostiseres med MS.

Relapserende remitterende MS: Du har hatt enda et anfall av symptomer (kalt et attakk) som hjelper legen din med å bekrefte en diagnose³. RRMS er preget av attakker (perioder med forverring av symptomer) etterfulgt av perioder med bedring² (forlengede perioder med helt eller delvis bedring). Legen din kan også nevne “McDonald-kriteriet” for deg. Dette er et kriterium som kan bidra til å stille diagnose etter kun ett attakk, avhengig av om legene har nok informasjon fra MR-undersøkelsene dine.⁴

Sekundær progressiv MS (SPMS): Uten riktig behandling vil 50-60 % av de med RRMS utvikle SPMS innen 15 til 20 år etter at de fikk stilt MS-diagnosen². SPMS kjennetegnes av en gradvis nedgang i funksjon og økende funksjonshemning - med eller uten perioder av attakk og remisjon². 

Tidlig fase av MS

Det kan være nyttig å forstå hva som skjer i hjernen i de tidlige stadiene av MS, spesielt når du samarbeider med legen din om å velge den beste måten å håndtere sykdommen din på.

Ved å bruke alternative nervebaner for å sende signaler fra de skadede delene av hjernen til uskadede områder, klarer hjernen i starten av sykdommen å kompensere for skadede nerveceller. På denne måten kan kommunikasjon mellom hjernen og resten av kroppen din gjenopprettes. Hjernen forsøker også å overkomme tap av nerveceller ved å reparere myelin, en prosess som kalles remyelinisering. Disse reparasjonsmekanismene kan imidlertid maskere symptomer, slik at enkelte pasienter kan gå udiagnostisert og ubehandlet i de tidlige stadiene av MS.

Opphopning av skader ved multippel sklerose

Etter hvert som man blir eldre vil hjernen gradvis krympe i størrelse, dette kalles noen ganger for hjerneatrofi eller tap av hjernevolum (BVL; «Brain Volume Loss»). Det er en vanlig del av aldringsprosessen, men det kan skje litt raskere hos personer med MS.²

Kroppen din prøver å reparere det beskyttende myelinlaget som skades ved MS. Denne reparasjonsprosessen er imidlertid langt fra perfekt, og med tiden vil den ikke være tilstrekkelig for å forhindre ytterligere skade på nervecellene.² Siden skadeprosessen fortsetter vil det komme til et punkt hvor nerveskadene blir for store, og hjernen ikke lenger klarer å kompensere for skadene ved å bruke andre nervebaner.¹ Dette kan resultere i hjerneatrofi.²

Etter hvert som MS utvikler seg, kan deler av sentralnervesystemet [Link til definisjon av sentralnervesystem i ordlisten] ditt bli permanent blokkert. Det er på dette punktet at funksjonssvikten kan forverre seg over tid, med eller uten tilfeller av attakker, og du går over i stadiumet kalt sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS).

Uten effektiv behandling vil 50 til 60 % av individer med relapserende remitterende MS utvikle SPMS innen 15 til 20 år.²

Referanser

1. Healthline, Multiple sclerosis by the numbers: facts, statistics and you.  http://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/facts-statistics-infographic (25.10.2017).
2. Giovannoni G, Butzkueven H, Dhib-Jalbut S et al. Brain Health: Time matters in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders 9 (2016) S5–S48. www.msbrainhealth.org/report (25.10.2017).
3. National MS Society, McDonald criteria.  https://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Clinical-Care/Diagnosing-MS/Diagnosing-Criteria (25.10.2017).

 GZNO.MS.18.02.0037a